انسحاب SilverScript Choice من 13 منطقة يطال 950 ألف مشترك في 2027
الحقائق الرئيسية
تعتزم CVS Health سحب خطة SilverScript Choice للأدوية من 13 منطقة ضمن تغطية 2027، ما يطال نحو 950 ألف مشترك. وقال تحليل مؤسسة KFF، المنشور في 27 أكتوبر استناداً إلى بيانات مراكز خدمات Medicare وMedicaid، إن هؤلاء يمثلون 81% من المسجلين في خطط الأدوية المستقلة التي ستنتهي عند نهاية 2026. ويضع ذلك خطة CVS في قلب موجة إنهاء الخطط المستقلة لهذا العام، لكنه لا يعني انسحابها من جميع المناطق. ويتزامن انتقال المشتركين مع موسم التسجيل السنوي الذي يتيح لهم اختيار تغطية بديلة. وأغلق سهم CVS عند 91.13 دولار في 27 أكتوبر، وفق بيانات EL7.
وبحسب تحليل KFF، ستنتهي في نهاية 2026 تغطية نحو 1.2 مليون شخص في خطط الأدوية المستقلة، أي 6% من المسجلين فيها. وكانت النسبة 3% في العام السابق، ما يعني أن حصة المتأثرين تضاعفت على أساس سنوي. وعلى نطاق برنامج Medicare الأوسع، ستنتهي خطط 4.3 مليون مستفيد، بينهم 3.1 مليون مسجل في خطط Medicare Advantage التي تشمل الأدوية و1.2 مليون في الخطط المستقلة. وتشكل الخطط المستقلة جزءاً من تغطية الأدوية الموصوفة المعروفة باسم Part D. ويعني إنهاء الخطة أن على المسجلين فيها ترتيب تغطية بديلة لمواصلة الاستفادة من هذا النوع من التغطية.
ويتراجع عدد الخطط المستقلة المتاحة للمستفيد العادي من 11 في 2026 إلى 9 في 2027، في السنة الرابعة على التوالي من الانخفاض، وفق KFF. كما ينخفض إجمالي الخطط الوطنية من 360، عرضتها 17 جهة راعية في 2026، إلى 316 تعرضها 15 جهة في 2027. ويضع هذا الانكماش خطة SilverScript Choice ضمن تقلص أوسع في عدد الخيارات المتاحة، لا كقرار معزول في سوق الخطط المستقلة. وقالت KFF إن CVS ستسحب الخطة من 13 منطقة، فيما ستسحب Health Care Service Corporation خطة HealthSpring Extra Rx من 22 منطقة. ويأتي إنهاء الخطتين ضمن العوامل التي أوردتها المؤسسة لتفسير تقلص عروض الخطط المستقلة.
وفي تقدير آخر، توقعت KFF ارتفاع متوسط القسط الشهري لخطة الأدوية المستقلة من 35 دولاراً في 2026 إلى 36 دولاراً في 2027، بزيادة دولار واحد. وقدرت مراكز خدمات Medicare وMedicaid الزيادة بأقل من دولار، من 35.09 دولاراً إلى 36 دولاراً. وقالت الوكالة إن 88% من المستفيدين من غير ذوي الدخل المنخفض سيكون لديهم خيار خطة أساسية من Part D بقسط لا يتجاوز 10.30 دولارات شهرياً. غير أن متوسط القسط لا يصف التغير في كل خطة أو ولاية؛ إذ قالت KFF إن مسجلين في ولايات كثيرة قد يواجهون زيادة شهرية قدرها 50 دولاراً أو أكثر في بعض خطط الأدوية التابعة لـAARP إذا احتفظوا بها. كما قالت المؤسسة إن انتهاء برنامج تثبيت أقساط Part D لم يؤد إلى زيادات واسعة النطاق، لكنه يُرجح أنه أثر في مستويات أقساط 2027.
وتقول KFF إن المسجلين في خطة أدوية مستقلة ستنتهي يحتاجون إلى اختيار خطة أخرى أو الانتقال إلى خطة Medicare Advantage تشمل تغطية الأدوية لمواصلة تغطية Part D. وبدأ التسجيل المفتوح في 15 أكتوبر وينتهي في 7 ديسمبر، ويمكن خلاله للمستفيدين مقارنة خياراتهم وتغيير خطة الدواء. وتدخل التغييرات المختارة حيز التنفيذ في 1 يناير 2027. وبموجب إرشادات مراكز خدمات Medicare وMedicaid للسنة التعاقدية 2027، تبدأ فترة تسجيل خاص لمن أُنهيت خطتهم أو لم تُجدد في 8 ديسمبر، وتمتد حتى آخر يوم من فبراير 2027. ويسري في 1 يناير طلب التسجيل المقدم بين 8 و31 ديسمبر، ما يتيح مهلة إضافية للمشتركين الذين لم يختاروا خطة خلال فترة التسجيل المفتوح.
وفي سياق الخيارات الأخرى، قالت مراكز خدمات Medicare وMedicaid في 28 سبتمبر إن أكثر من 99% من المستفيدين سيتمكنون من الوصول إلى خطة Medicare Advantage واحدة على الأقل في 2027، وإن 97% سيكون لديهم 10 خيارات أو أكثر. وتتوقع الوكالة أن يبلغ عدد تلك الخطط نحو 5,532 على مستوى البلاد في 2027، مقارنة مع 5,553 في 2026. كما قدرت أن يصل التسجيل في Medicare Advantage إلى 34 مليوناً، أو نحو 47.4% من إجمالي المسجلين في Medicare. وأشارت الوكالة إلى أن توقعات التسجيل في هذا البرنامج جاءت تاريخياً دون الأعداد الفعلية. وتوفر هذه الأرقام سياقاً للمستفيدين الذين يدرسون الانتقال من خطة دواء مستقلة منتهية إلى خيار آخر، بينما تظل مواعيد التسجيل المحددة هي التي تنظم بدء التغطية الجديدة.