دعوى قضائية ضد UnitedHealth تزعم استخدام الذكاء الاصطناعي لرفض مطالبات طبية بنسبة خطأ 90%

الحقائق الرئيسية

في ظل تزايد المخاوف بشأن أخلاقيات الذكاء الاصطناعي في قطاع الرعاية الصحية، تواجه شركة UnitedHealth Group دعوى قضائية جماعية تتهمها باستخدام أداة تقنية لرفض مطالبات الرعاية الطبية الضرورية. وتزعم الدعوى أن الشركة اعتمدت على خوارزمية تُعرف باسم nH Predict، والتي تتميز بمعدل خطأ يصل إلى 90%، لتجاوز قرارات الأطباء المعالجين وحرمان مرضى Medicare Advantage من التغطية المستحقة. ووفقاً للتقارير، فإن هذه الممارسة تهدف إلى تقليص التكاليف على حساب رعاية المرضى، معتمدة على ندرة لجوء المتضررين إلى استئناف قرارات الرفض.

وتسلط هذه القضية الضوء على المخاطر القانونية والتشغيلية التي تواجه شركات التأمين الكبرى عند دمج الأتمتة في اتخاذ القرارات الحساسة. فوفقاً لبيانات السوق، تعد UnitedHealth لاعباً مهيمناً في قطاع التأمين الصحي، حيث تضعها هذه الادعاءات تحت مجهر التدقيق التنظيمي والقضائي المستمر في ولاية مينيسوتا. وتتضمن وثائق القضية حالات لمرضى اضطروا لدفع مئات الآلاف من الدولارات من نفقاتهم الخاصة بعد رفض التغطية بناءً على توقعات الأداة الذكية التي تفرض هوامش زمنية ضيقة للإقامة في المستشفيات.

وعلى صعيد الأداء المالي، استقر سهم UNH عند 374.14 دولار (إغلاق 18 سبتمبر 2026)، حيث سجل السهم أعلى مستوى له خلال اليوم عند 376.865 دولار وأدنى مستوى عند 372.42 دولار. ومع استمرار مرحلة الكشف عن الأدلة في هذه القضية، يترقب المستثمرون أي تطورات قانونية قد تؤثر على سمعة الشركة أو تفرض غرامات مالية كبيرة. وبالنظر إلى المفكرة الاقتصادية، لا توجد أحداث مباشرة متعلقة بقطاع الرعاية الصحية في الأيام المقبلة، مما يجعل التركيز منصباً على سير المحاكمات في المحكمة الفيدرالية.